După cum mulți au văzut, această scrisoare a Comitetului pentru căi și mijloace face comentarii cu privire la standarde care în mod clar nu au alt scop decât politica anului electoral.

În schimb, tind să trateze medicii ca fiind cvasi funcționari publici cu obligații sociale explicite. ” Ar zbura un astfel de program în SUA? Este greu de imaginat că trebuie ca toți studenții la medicină să ia împrumuturi pentru a-și finanța educația. (Deși adevărul este că astăzi, doar 20 la sută plătesc numerar pentru școlarizare – celelalte 80 la sută intră în datorii.) Mai mult, ideea de a amortiza împrumuturile școlii medicale, cum ar fi o ipotecă, de peste 25 de ani și de a le face deductibile din impozite este atrăgătoare. Înseamnă că medicii tineri care încearcă să înceapă o carieră și o familie nu vor fi la fel de legați ca și astăzi. Și dacă guvernul ar viza „în mod judicios” programele de iertare a împrumuturilor pentru a atinge scopurile sociale dorite, am putea spera să avem atât medici de îngrijire primară, cât și specialiști distribuiți mai uniform în întreaga țară, în locurile în care aceștia sunt cei mai necesari. Acest lucru, la rândul său, ar putea face asistența medicală universală mai accesibilă. Propunerea lui Reinhardt este doar o schemă de finanțare a costurilor educației medicale. Dar este provocator și ar trebui să ne încurajeze să începem să ne gândim cum să deschidem ușile comunității noastre medicale unui grup mai mare de solicitanți care provin dintr-un spectru mult mai larg al societății. Maggie Mahar este jurnalistă și autoră premiată. Contribuitoare frecventă la THCB, lucrarea ei a apărut în New York Times, Barron’s și Institutional Investor. Ea este autorul lucrării „Medicină condusă de bani: adevăratul motiv pentru care asistența medicală costă atât de mult”, o examinare a forțelor economice care conduc sistemul de sănătate. Coleg de la Century Foundation, Maggie este, de asemenea, autorul blogului HealthBeat din ce în ce mai influent, unul dintre articolele noastre preferate din domeniul sănătății, unde a apărut prima dată această piesă. “” https://thehealthcareblog.com/blog/tag/meditech/200OK De John Halamka, MD 2012 a fost un an provocator pentru mine. Din punct de vedere personal, soția mea a avut cancer. Împreună am mutat două gospodării, i-am mutat studioul și i-am închis galeria.

Săptămâna aceasta mama mea și-a rupt șoldul în Los Angeles și scriu din camera ei de spital în timp ce finalizăm planul de externare și îngrijire la domiciliu înainte de a zbura înapoi la Boston. În ceea ce privește afacerea, comunitatea IT din jurul meu a lucrat din greu la Etapa 2 de utilizare semnificativă, schimbul de informații despre sănătate din statul Massachusetts, îmbunătățiri în securitatea datelor, aplicații noi inovatoare și proiecte complexe, cum ar fi ICD10, cu un domeniu enorm.pret potencialex Am făcut toate acestea cu energie și optimism fără limite, știind că în fiecare zi creăm o fundație care va îmbunătăți viitorul pentru țara noastră, comunitățile și familiile noastre. Viața mea personală nu a fost niciodată mai bună – cancerul lui Kathy este în remisiune, ferma noastră prosperă, iar fiica noastră se maturizează într-o tânără frumoasă la Universitatea Tufts. Viața mea de afaceri nu a fost niciodată mai bună – Etapa 2 de utilizare semnificativă oferă noi standarde riguroase pentru conținut / vocabular / transport într-un moment în care utilizarea EHR s-a dublat din 2008, HIE de stat intră într-o săptămână, iar BIDMC a fost votat numărul 1 Organizarea IT țara. Este clar că mulți au renunțat la realizările uimitoare pe care le-am făcut cu toții, depășind barierele tehnologice și politice cu întrebări precum „cum putem?” de ce nu?” mai degrabă decât „de ce durează atât de mult?” Ar prefera să-și urmărească propriile obiective – fie că sunt politici în anul electoral, recunoaștere academică sau trafic de cititori pe un site web.

După cum mulți au văzut, această scrisoare a Comitetului pentru căi și mijloace face comentarii cu privire la standarde care în mod clar nu au alt scop decât politica anului electoral. Acești membri ai Camerei sunt oameni foarte deștepți și am un mare respect pentru personalul lor. Mă bucur să le parcurg prin Standardele și Regulamentele de certificare (MU etapa 1 și etapa 2), astfel încât să înțeleagă că majoritatea scrisorii lor pur și simplu nu este adevărată – ignoră munca a sute de oameni de-a lungul a mii de ore pentru a închide lacune de standarde prin armonizare deschisă, transparentă și bipartidă atât în ​​administrațiile Bush, cât și în cele ale Obama. Citește mai departe … De John Moore De prea multe ori am întrebarea: Când vom vedea că piața EHR se va consolida? Nu este o întrebare nerezonabilă, având în vedere cât de multe EHR-uri există pe piață astăzi (la nord de 300) și toate noutățile legate de creșterea adoptării IT pentru sănătate. A existat chiar și o postare recentă care postulează că consolidarea majoră a DSE era „pe cale”. Chiar și eu m-am întrebat uneori de ce nu am văzut nicio consolidare semnificativă până în prezent, deoarece există cu adevărat mai mulți furnizori decât poate suporta în mod rezonabil această piață. Dar când vorbim despre consolidarea EHR, să ne asigurăm că vorbim cu toții despre același lucru. Pe piața îngrijirilor acute, s-a produs deja o consolidare semnificativă. Acele companii care nu au participat la consolidarea acestei piețe (Cerner, Epic Meditech) par să fi făcut față bine. Cei care au urmărit o strategie de achiziție (Allscripts, GE, McKesson) au avut rezultate mai mult amestecate. Este sectorul ambulator în care se găsește o multitudine de vânzători care se luptă pentru o parte din piață și această piață nu a văzut nicio consolidare semnificativă până în prezent și probabil că nu va mai vedea acest lucru în câțiva ani, din două motive dominante. Continuați să citiți … De Conor Green Potrivit CMS, până în luna mai a acestui an, 2.400 de spitale și 110.000 de profesioniști eligibili au primit 5,7 miliarde de dolari în plăți de stimulare pentru asigurarea utilizării semnificative a dosarelor medicale electronice, reprezentând aproximativ jumătate din toate spitalele eligibile și aproximativ 20% din toți furnizorii eligibili.

În ciuda acestei adoptări pe scară largă a EHR-urilor, datele fiabile privind cota de piață de către furnizor sunt încă foarte greu de găsit. Deci, când CMS și-a actualizat recent datele de atestare pentru mijlocul anului 2012, am luat cunoștință. Amintiți-vă, atestarea este procesul prin care practicienii verifică legal că au folosit un EHR într-un mod care merită una dintre acele plăți de stimulare. Setul de date include peste 77.000 de atestări diferite din 2011 până în mai 2012 (rețineți că nu este clar imediat de ce setul de date are totaluri diferite decât comunicatul de presă al CMS). Numărul mare de opțiuni pentru spitale și furnizori ne-a ieșit imediat în evidență. Există 405 de furnizori de EHR separați pe care spitalele sau furnizorii i-au folosit pentru a atesta utilizarea semnificativă, dintre care 336 furnizează produse EHR ambulatorii. Merită să faceți o pauză aici pentru a observa că, prin numărul nostru de date găsite pe lista de produse IT CMS Certified Health, există mai mult de 550 de furnizori ambulatori separați cu EHR-uri complete aprobate de CMS, ceea ce înseamnă că, în ciuda numărului mare de opțiuni, existau încă peste 200 de furnizori ambulatori autorizați, care nu au avut niciun utilizator, se califică încă pentru o plată de stimulare! În ciuda acestui număr enorm de opțiuni, utilizatorii care atestă au fost destul de concentrați în cei mai importanți furnizori. Dintre acești 336, primii 15 furnizori au reprezentat 75% din toți furnizorii care atestă. În ceea ce privește internarea, această concentrație a fost și mai pronunțată, primele 6 reprezentând 75% din totalul atestărilor spitalicești. Când ne organizăm și cercetăm datele, se evidențiază alte câteva puncte. Continuați să citiți … “” https://thehealthcareblog.com/blog/tag/ruchi-gupta/200OK De RUCHI GUPTA, MD, MPH Clasa medie americană de școală elementară include doi elevi care trăiesc cu una sau mai multe alergii alimentare. Este vorba de aproape șase milioane de copii doar în Statele Unite.

Și aceste numere cresc. Între 2007 și 2016 a existat o creștere uimitoare de 377% a afirmațiilor medicale cu diagnostice de reacții alimentare anafilactice, două treimi dintre acestea fiind copii. În calitate de părinți, dorim tot ce este mai bun pentru copiii noștri. Timp de mulți ani, îndrumarea privind introducerea alimentelor a fost neclară. Părinților li s-a spus că bebelușii, și mai ales cei considerați cu risc de alergii alimentare, ar trebui să evite unele alimente care provoacă alergii, cum ar fi arahide, până la vârsta de trei ani. Dar, datorită cercetărilor în desfășurare efectuate de alergologii și imunologii de top din țara noastră, începem să aflăm din ce în ce mai multe despre alergiile alimentare, inclusiv ce pot face părinții noi și așteptați pentru a reduce riscul ca copiii lor să dezvolte alergii alimentare. De fapt, studiile arată acum că introducerea timpurie a unei varietăți de alimente este cel mai bun mod de acțiune și s-a demonstrat că reduce apariția anumitor alergii alimentare, cum ar fi arahide, pentru mulți copii.

De exemplu, studiul parțial finanțat de FARE Learning Early About Peanut Allergy (LEAP) a arătat o reducere remarcabilă cu 80% a alergiilor la alimentele pentru arahide la sugarii cu risc ridicat care au fost expuși la alimente pentru arahide la o vârstă fragedă. La scurt timp după LEAP, a existat studiul Întrebarea despre toleranță sau EAT. Acest proiect, condus de cercetători medicali de top de la Kings College London, a constatat reduceri semnificative ale alergiilor atât la arahide, cât și la ouă, după introducerea unor cantități mici de alimente în dietele sugarilor. Studiul LEAP-on a urmat în curând și a făcut ca aceiași copii din studiul original LEAP să elimine arahide din dietele lor timp de 12 luni. Rezultatele au arătat că și-au menținut toleranța față de arahide, indicând faptul că introducerea timpurie la copii poate duce la o protecție de lungă durată împotriva alergiilor la arahide. Continuați să citiți … “” https://thehealthcareblog.com/blog/tag/medical-education/page/5/200OK De Vineet Arora, MD După haos și jubilarea celebrării unui meci de succes la Școala de Medicină Pritzker cu studenții noștri Am intrat pe Twitter pentru a urmări hashtagul # match2013 pentru a înțelege care au fost reacțiile. Cei mai mulți au fost pozitivi, dar un titlu mi-a atras atenția „În înregistrarea„ Ziua meciului ”, 1.100 de studenți la medicină nu găsesc rezidențe”. Este adevărat că acesta a fost cel mai mare meci, deoarece a fost „All-in” – programele fie au fost în meci pentru toate pozițiile lor (inclusiv absolvenți de medicină internațională sau IMG), fie nu au fost. Evident, multe programe pun în joc mai multe poziții.

După ce am repostat acest articol pe Twitter, au existat multe teorii și întrebări despre cine au fost acești studenți de neegalat și de ce – dintre care unele am încercat să răspund cât mai bine posibil mai jos. Salut și contribuția dvs. Cine sunt acești studenți de neegalat? De ce nu s-au potrivit? -Sunt aceste IMG-uri? Acest număr este reprezentat de studenții americani seniori care au fost admiși și absolvenți de la școlile medicale americane, dar acum nu au unde să meargă să practice medicina. -Aceasta include cele care au intrat în „scramble” acum numită SOAP. Din punct de vedere tehnic, cei care au intrat în SOAP și au avut succes ar fi fost socotiți ca „egalați” vineri.

Anul trecut, 815 seniori americani au rămas de neegalat după săpun. Continuați să citiți … De Leslie Kernisan, MD „Cum arată medicul din secolul XXI?” Lisa Fields (@PracticalWisdom) m-a adresat pe un tweet despre asta; este întrebarea prezentată pe www.tomorrowsdoctor.org, o organizație fondată de trei tineri profesioniști care au vorbit anul trecut la TEDMED. Recunosc că întrebarea de pe față mi s-a părut un pic absurdă, mai ales când s-a alăturat termenului „doctor de mâine”. Medicul de mâine trebuie să facă o treabă mult mai bună pentru a face față provocărilor medicale de astăzi, deoarece mâine vor fi cu toții aici. (Duh!) Și poimâine. (În ceea ce privește secolul 21, în general, având în vedere viteza cu care lucrurile se schimbă în jurul nostru, pare greu de prezis ce vom face până în 2050. Cred că este probabil că vom avea nevoie în continuare să avem grijă de persoanele în vârstă oameni cu limitări fizice și cognitive, dar sper sincer că administrarea medicamentelor nu va fi încă o mare problemă. Asta mă aștept să rezolve tehnologia.) După ce am analizat piesa Huffington Post aferentă, am realizat însă că acest trio pare să fie într-adevăr gândindu-mă la modul în care ar trebui schimbată și îmbunătățită educația medicală. În acest caz, cred că ar trebui să-și schimbe numele organizației în „Doctorul deceniului următor”, dar văd cum poate asta nu pare suficient de atrăgător. Continuați să citiți … De John H. Schumann, MD Cauza decesului pe acest certificat de deces din 1937? „Gangrena senilă”. Întotdeauna am avut îndoieli copleșitoare cu privire la completarea certificatelor de deces. Un articol excelent din lucrarea comercială „American Medical News” de Carolyne Krupa explorează „inexactitudinea” obiceiului. După cum subliniază Krupa, medicii nu sunt învățați niciodată să completeze documentele. Ea îl citează pe Randy Hanzlick, MD, medic-examinator șef pentru județul Fulton, GA: „Formarea este o mare problemă. Există foarte puține școli medicale care o predau ”, a spus el. „Pentru mulți medici, prima dată când o văd este atunci când își fac stagiul sau rezidențiatul și unul dintre pacienții lor moare.

Asistenta medicală le înmânează un certificat de deces și le spune: „Completați asta.” „Cam așa funcționează. Deși uneori persoana care vine cu certificatul de deces este un funcționar de spital. Și ea vă va face să completați formularul cu atenție, folosind doar cauze de deces „permise”. Desigur, toată lumea moare din același lucru: lipsa de oxigen în creier. Dar nu poți enumera asta. De asemenea, nu puteți enumera favorite „jargon-y”, cum ar fi „stop cardiopulmonar”, „insuficiență respiratorie”, „septicemie” sau „insuficiență de organ multisistem”. Toate acestea sunt adevărate, dar prea inexacte pentru a fi utile.

Este intimidant să fii cel care „pronunți” pe cineva mort și să fii arbitrul final al cauzei. Nu de aceea avem examinatori medicali / patologi? Nu mai facem autopsie pentru pacienți, o tendință care îi preocupă pe mulți din industrie, dar care nu pare să se schimbe. Acest lucru îi lasă pe stagiari și rezidenți (la spitalele didactice) și doctori comunitari (în lumea reală) responsabili de completarea acestor documente statistice și istorice importante. Continuați să citiți … De Brian Klepper În această săptămână Academia Americană a Medicilor de Familie (AAFP) a publicat un nou raport care descrie viziunea sa asupra viitorului îngrijirii primare. Nu este surprinzător că raportul vorbește despre case medicale, cu îngrijiri centrate pe pacient, bazate pe echipă. Mai surprinzător este însă faptul că insistă asupra faptului că medicii, nu asistentele medicale, ar trebui să conducă practici de îngrijire primară. Întrebările importante sunt dacă asistenții medicali sunt calificați pentru a practica în mod independent îngrijirea primară și dacă pot compensa lipsa medicului de îngrijire primară. Pe ambele aspecte, AAFP consideră că răspunsul este „nu”. AAFP organizează un argument important pentru a-și consolida poziția. Medicii de familie au de patru ori mai multă educație și instruire, acumulând în medie 21.700 de ore, în timp ce asistentele medicale primesc 5.350 de ore. Nu este clar cum se desfășoară acest lucru în lumea reală, dar, intuitiv, cu toții ne dorim medici. Cercetătorii cu baza de date Cochrane de revizuiri sistematice au analizat studii în 2004 și 2009, comparând eficacitatea relativă a medicilor de asistență medicală primară și a asistenților medicali. Ei au scris „asistenții medicali instruiți în mod adecvat pot produce îngrijiri la fel de înalte ca medicii de asistență primară și pot obține rezultate la fel de bune pentru sănătate pentru pacienți”. Dar au recunoscut, de asemenea, că cercetarea a fost limitată.

Nu există nicio îndoială că asistentele medicale pot oferi îngrijiri de rutină excelente.